La santé est définie par l’OMS comme un droit fondamental. Pourtant, l’accès aux soins en France est encore juché de nombreuses barrières pour certaines personnes, notamment les publics en situation de précarité. Ces barrières sont économiques, physiques, administratives, psychologiques et conduisent à des parcours de soins parfois chaotiques voir au renoncement. Lucy DARRAS évoquera au fil de la première partie ces facteurs d’inégalités sociales de santé, qui permettent d’identifier des leviers d’action. 

Une majorité de patients en situation de précarité reviennent régulièrement aux urgences faute d’inscription dans un parcours de soins en médecine de ville. En effet, ces patients se heurtent à un certain nombre d’obstacles : barrière de la langue, problème de mobilité, sentiment d’être discriminé, illectronisme, faible littératie en santé. Du côté de la médecine de ville, les professionnels sont également confrontés à la barrière de la langue, aux parcours santé morcelés, aux consultations non honorées, à une méconnaissance des spécificités de la précarité. Il y a donc un fort enjeu de garantir l’équité en santé en favorisant le retour vers le droit commun, en renforçant la capacité d’agir des personnes et en consolidant les liens ville/hôpital.

Le dispositif e.CARE répond à cette problématique, agit sur les déterminants de la santé et lutte contre les discriminations en appuyant les professionnels de santé libéraux par un accès gratuit à l’interprétariat, des formations et un appui aux situations complexes. e.CARE a été pensé pour être à la fois un dispositif d’aller vers, favorisant le « faire avec » et un dispositif facilitant la relation entre professionnels de santé/patient précaire. La mission « accompagnement », binôme infirmière-médecin, assure le repérage, évalue les situations, oriente, aide à la prise de rdv, accompagne et met en relation les intervenants tandis que l’infirmière dédiée à « l’Appui aux professionnels » répond aux sollicitations et assure la coordination des acteurs. e.CARE est aujourd’hui reconnu par les acteurs de la coordination en santé pour son expertise « patients en situation de précarité ».

L’objectif la seconde partie sera de présenter l’historique du projet, la méthodologie d’évaluation, les premiers impacts d’e.CARE et les perspectives de recherche.